有惊无险 这颗“一碰就炸”的巨大肿瘤被成功切除

　　“超大肾瘤患者罗某今天痊愈出院。他的肿瘤大于15厘米，手术难度大、风险高，整个手术过程处理有如教科书般，好在有惊无险，患者恢复很快!”3月5日，汝城县人民医院普外泌尿科主任何新良在作手术总结时感慨道。

　　患者罗某今年49岁，因出现无明显诱因的腹部疼痛，中上腹部呈持续性隐痛，并伴有恶心、呕吐症状，入住汝城县人民医院普外泌尿科治疗。罗某腹痛性质极其复杂，在进行腹部CT检查时，发现其左侧后腹膜巨大占位并且周围淋巴结肿大。经邀请湖南省人民医院沈贤波主任医师进行远程会诊分析后，考虑罗某的病症为肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大，需要抓紧采取手术治疗。

　　“如果单纯从大小或者位置上来看，该手术并没有让人吃惊的地方。人的肾脏只有自己拳头大小，而肾上腺只是位于肾脏上极的一小块片状组织。即便把整个肾都切下来，相信也不是什么难事。可是，这个手术难就难在‘不能碰’。”专家组在会诊中对这项手术的难度进行了充分考量。

　　“嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质和交感神经节嗜铬细胞的儿茶酚胺分泌瘤，分别被称为嗜铬细胞瘤及分泌儿茶酚胺的副神经节瘤。嗜铬细胞瘤主要合成和分泌大量儿茶酚胺，容易引起患者血压升高等一系列临床症候群，并造成心、脑、肾等严重并发症。而瘤体内能含有且能分泌大量儿茶酚胺类激素，术中触碰瘤体便会引起血压的剧烈波动，极易诱发心脑血管并发症。”

　　面对这次高难度的挑战，普外泌尿科立即申请进行多学科会诊(MDT)，由医务科牵头，组织普外泌尿科、肿瘤科、放射科、胃肠镜室、病理科、检验科、麻醉科、神经内科、呼吸内科、心血管内科等专科共同参与，并特邀请湖南省人民医院驻点帮扶专家参与手前会诊。在进行专家会诊的基础上，通过详尽的影像学检查、生理指标监测，为患者罗某进行了全面、精细、充分的术前评估与准备，制定形成个性化治疗方案，确保手术安全。

　　2月15日，特邀湖南省人民医院沈贤波教授现场主刀，普外泌尿科诊疗团队与手术麻醉科团队、护理团队紧密配合，正式施行这一具有挑战性的手术。手术中，主刀专家在腹腔镜下“抽丝剥茧”，小心翼翼为患者剥离肿瘤，由于肿瘤与周遭脏器关系紧密，剥离肿瘤时精神需高度集中且轻柔操作，避免损伤血管和周遭脏器。历时四个半小时，最终将罗某这颗15厘米大的“定时炸弹”安全移除，术后患者生命体征平稳。

　　这次手术准备充分，术前准备长达20多天。术中过程惊心动魄，因患者血压的剧烈波动，手术团队多次暂停手术操作，整个手术有惊无险、圆满完成。经一段时间后续治疗后，患者罗某于3月4日顺利康复出院。

　　启动省级边界类区域医疗中心建设以来，汝城县人民医院得到湖南省人民医院的对口帮扶，通过专科共建、专家驻点等方式，实现两院人才共享、技术共享、资源共享，着力提升了疑难重症诊治能力和多学科协作诊疗(MDT)水平，为疑难重症患者提供一站式、精准化的诊疗服务，让老百姓在家门口就能享受到省级三甲医院高水平的医疗服务，实实在在地造福于汝城老百姓。

　　□ 朱忠达 朱明志 唐静